Está comenzando a surgir un menú de opciones en torno a cómo podría ser un compromiso para extender un conjunto de créditos fiscales de la Ley de Atención Médica Asequible, que se han convertido en un punto focal en el actual estancamiento de la financiación gubernamental.
Con el cierre a punto de entrar en su tercera semana, el presidente Mike Johnson y el líder de la mayoría del Senado, John Thune, siguen insistiendo en que cualquier negociación sobre el futuro de los subsidios mejorados de Obamacare tendrá que ocurrir después de que el gobierno reabra.
Sin embargo, entre bastidores, los republicanos en el Capitolio y dentro de la administración Trump están discutiendo posibles vías para evitar que los créditos fiscales expiren a finales de año.
Según dos personas a las que se concedió el anonimato para compartir detalles sobre discusiones privadas, algunos miembros del círculo de liderazgo republicano de la Cámara de Representantes están teniendo conversaciones informales con funcionarios de la Oficina de Asuntos Legislativos de la Casa Blanca y el
Mientras esperan la aceptación del presidente Donald Trump, los miembros del liderazgo republicano de la Cámara de Representantes han discutido la imposición de pagos mínimos de primas de bolsillo para los afiliados a la ACA, según una de las personas familiarizadas con las conversaciones internas.
En última instancia, cualquier cosa que se les ocurra tiene que ser algo que no sólo los demócratas pueden aceptar, sino también los republicanos, quienes están muy divididos sobre si extender o no los créditos. Algunos legisladores republicanos dicen que los subsidios están alimentando el despilfarro, el fraude y el abuso.
“Alrededor del 90 por ciento de los miembros de nuestra conferencia se sienten firmemente… que el propio Obamacare y los subsidios han fracasado”, dijo el viernes a los periodistas el líder de la mayoría de la Cámara de Representantes, Steve Scalise (R-La.). “Ha ayudado a las compañías de seguros a mejorar sus resultados, pero ha aplastado a las familias que pagan primas más altas”.
Pero el aumento de la canalización interna dentro del Partido Republicano es una fuerte señal de que la administración se está preparando para eventuales negociaciones sobre los créditos fiscales y posibles cambios más amplios en las políticas de salud.
“Creo que lo que estamos viendo es que la presa se está rompiendo aquí”, dijo Rosa DeLauro (D-Conn.), miembro de alto rango de Asignaciones de la Cámara, en una llamada con periodistas el viernes.
Estas son algunas de las opciones políticas que actualmente están considerando los negociadores republicanos y que podrían convertirse en la base de un acuerdo o, al menos, de una oferta inicial.
Los conservadores se quejan de que la ampliación de los créditos fiscales bajo el gobierno del expresidente Joe Biden eliminó los límites de ingresos de los créditos, que anteriormente habían restringido los subsidios a personas que ganaban menos de cuatro veces el umbral de
Los negociadores clave del Partido Republicano en la Cámara indican estar abiertos para imponer nuevos límites a los ingresos. Incluyen a los representantes. Jen Kiggans de Virginia y Brian Fitzpatrick de Pensilvania, quienes están promocionando una legislación bipartidista para extender los subsidios por un año.
Demócratas influyentes, como Patty Murray, miembro de mayor rango en Asignaciones del Senado de Washington, y Richard Neal, miembro de mayor rango de Medios y Arbitrios de la Cámara de Representantes, de Massachusetts, no han rechazado esta propuesta de plano. Murry, por ejemplo, ha observado que la gran mayoría de los beneficiarios del crédito ya ganan menos de 200.000 dólares.
Varios republicanos en el grupo bipartidista de solucionadores de problemas de la Cámara de Representantes también han propuesto en privado un límite de ingresos de 200.000 dólares.
Paragon Health Institute, un influyente grupo de expertos conservadores en políticas de salud, ha estado criticando a los republicanos con datos que indican que hay millones de “afiliados fantasmas” en la ACA: individuos que no saben que están inscritos en planos porque las primas están totalmente subsidiadas por los contribuyentes. Esto ha despertado el interés entre los conservadores en exigir un pago mínimo de bolsillo para desbloquear la elegibilidad.
“No tiene por qué ser grande, pero si recibes un aviso de una prima de cinco dólares, de repente piensas: ‘Espera un momento, ¿qué?’”, dijo el senador. Dan Sullivan en una entrevista. El republicano de Alaska forma parte de un “grupo de trabajo” de senadores republicanos que intentan idear un marco conservador para ampliar los subsidios.
Permitir a los afiliados actuales un acceso continuo a los créditos fiscales mejorados podría surgir como un compromiso aceptable y mitigar el impacto de los aumentos de las primas que entrarán en vigor este otoño. La “protección” de los subsidios probablemente iría acompañada de otras barreras para erradicar el despilfarro y el fraude en los planos de salud.
Pero Melanie Egorin, profesora de la Universidad de Virginia y exfuncionaria de Salud y Servicios Humanos durante la administración Biden, señala que la política sería particularmente dura a medida que el mercado laboral se debilita y las personas pierden su cobertura de Medicaid debido a los nuevos requisitos laborales
“Crear un [mecanismo] de derechos adquiridos en una época en la que la economía no luce tan bien para muchos estadounidenses parece realmente injusto”, dijo en una entrevista.
En primer lugar, los demócratas y los republicanos no están de acuerdo sobre si los créditos fiscales realmente subsidian los planos que cubren el aborto. Pero grupos influyentes antiaborto, como Susan B. Anthony Pro-Life America, han montado feroces campañas para convencer a los legisladores y al público de que los aviones hacen que el procedimiento sea más asequible.
Los conservadores simpatizan con el argumento, pero la campaña de mensajes antiaborto ha hecho que la lucha política sea más intratable en muchos sentidos. Sen. Jeanne Shaheen de New Hampshire, la principal negociadora demócrata sobre el tema y el senador. Ron Wyden, de Oregón, el demócrata de mayor rango en el Comité de Finanzas encargado de la redacción de impuestos, ya ha indicado que las restricciones al aborto no son un punto de partida para cualquier acuerdo sobre el tema más amplio.
