La Casa Blanca está ofreciendo a los republicanos del Congreso pocas demandas específicas sobre qué tipo de legislación de atención médica podría apoyar al presidente Donald Trump, lo que genera a algunos republicanos ardor de estómago sobre cómo evitarán un aumento dramático en algunas primas de salud el próximo mes.
Sin embargo, los legisladores republicanos que elaboran legislación para abordar el abismo de los subsidios dicen que están en contacto regular con la Casa Blanca y concentrados en lograr un plan que pueda llegar al escritorio del presidente, lo que requiere el consenso entre su propio partido y los demócratas para lograr que un proyecto de ley sea aprobado en el Senado.
“Nadie ha dicho ‘así es como tiene que ser'”, dijo el presidente de Finanzas del Senado, Mike Crapo (R-Idaho), quien lidera el esfuerzo para redactar una legislación sobre atención médica, sobre el aporte de la Casa Blanca. Describió a la Casa Blanca como en general “comprometida”, sin dar líneas rojas.
El presidente del Comité de AYUDA del Senado, Bill Cassidy (R-La.), quien codirige el esfuerzo, dijo que están “totalmente en línea” con los comentarios públicos del presidente sobre las reformas de atención médica.
“En este momento necesitamos obtener 60 votos”, dijo Cassidy. “Tengo que conseguir a mis republicanos y tengo que conseguir a mis demócratas. Y ese es mi desafío”.
Cuando se le preguntó qué directrices específicas ha delineado la Casa Blanca, Cassidy se limitó a decir que no ha recibido “ningún comentario negativo sobre lo que estamos haciendo” ni ha escuchado ninguna preocupación de la Casa Blanca sobre la voluntad de Trump de firmar en última instancia.
Representantes. Brian Fitzpatrick (R-Pa.), copresidente del Grupo de Solucionadores de Problemas de la Cámara, dijo que la Casa Blanca le ha dado “parámetros amplios” mientras trabaja para elaborar otro proyecto de ley en la Cámara que incluiría cuentas de ahorro para la salud junto con subsidios ampliados con límites de ingresos y otras restricciones.
“Siempre es bueno que la Casa Blanca dé luz verde: tienen que firmarla… pero sólo estamos tratando de enhebrar una aguja para llegar a 218 y 60”, dijo Fitzpatrick el miércoles, y agregó que si la gente está “esperando que el Senado o la Casa Blanca actúen, creo que vamos a estar esperando”.
Otros legisladores republicanos, sin embargo, quieren más apoyos de Trump para ayudar a impulsar las diversas facciones del Partido Republicano.
“Creo que sería incluir cosas útiles en el embudo. La Casa Blanca cree claramente que necesitamos una solución, creo que sería muy útil que opinarán”, dijo el senador saliente. Thom Tillis (republicano por Carolina del Norte) dijo el miércoles.
Trump ha dado instrucciones limitadas sobre los detalles de atención médica que los republicanos deben abordar, pero ha sido explícito en un principio político: quiere que los fondos mejorados de subsidio de la Ley de Atención Médica Asequible sean redirigidos a cuentas de ahorro para la salud que los estadounidenses puedan usar para cubrir los costos de bolsillo.
No está claro si Trump aprobaría ampliar los subsidios como parte de un acuerdo más amplio. Un plan de la Casa Blanca que se filtró el mes pasado pidió una extensión de dos años. Pero la semana pasada Trump dijo que no quería extender los subsidios a menos que fuera necesario para llegar a un acuerdo sobre las cuentas de ahorro para la salud hasta llegar a la meta.
Un funcionario de la Casa Blanca que solicitó el anonimato para discutir asuntos internos dijo que la administración está trabajando con el Congreso “para ofrecer soluciones significativas que reduzcan los costos de atención médica para los estadounidenses comunes y corrientes” y agregó que cualquier anuncio de política específica “vendrá directamente del presidente Trump”.
La falta de dirección ha dejado a los republicanos con esfuerzos múltiples y, en algunos casos, opuestos. Muchos republicanos están ansiosos por evitar que se repita el esfuerzo fallido de 2017 para derogar y reemplazar la Ley de Atención Médica Asequible, un ejercicio que algunos legisladores republicanos reconocieron en broma esta semana les causa PTSD legislativo.
Sen. John Cornyn (R-Texas), quien fue el candidato No. El número 2 del Senado en ese momento, no intervino directamente sobre la Casa Blanca, pero bromeó sobre el perenne dolor de cabeza del partido en materia de atención médica: “Los republicanos siempre han tenido problemas para unirse en torno a una alternativa, como habrás notado”.
A algunos republicanos también les preocupa que sea arriesgado impulsar un plan sin un marco concreto de la Casa Blanca, porque Trump podría respaldar otra idea en el último momento.
“Creo que la Casa Blanca, lo que piensa sobre la ACA, ha sido un gran signo de interrogación”, dijo un asistente del Partido Republicano al que se le concedió el anonimato para discutir las deliberaciones internas. “Es útil, en general, saber dónde está la Casa Blanca en cualquier tema. Tendrá que firmar cualquiera de estos proyectos de ley”.
Otros dos asesores del Partido Republicano, a quienes también se les concedió el anonimato para discutir la dinámica interna, reconocieron que si bien ha habido muchas discusiones entre los dos extremos de la Avenida Pensilvania, los republicanos han recibido poca orientación sobre lo que la Casa Blanca quiere ver.
Se enfrenta a una especie de diciembre. 11 plazo. Se espera que entonces el Senado vote sobre la legislación relacionada con los subsidios que expiran, parte del acuerdo que el líder de la mayoría del Senado, John Thune (R-S.D.), alcanzó para poner fin al cierre del gobierno, que los demócratas utilizaron para resaltar los inminentes aumentos en los costos de los seguros.
Se espera que los demócratas presenten una extensión limpia de tres años de los créditos fiscales de Obamacare, pero no está claro si los republicanos estarán listos para presentar su propuesta alternativa para entonces.
A principios de esta semana, Thune describió las “discusiones” en curso con la Casa Blanca sobre atención médica, pero dijo que la administración no está “abogando por intentar avanzar en nada en este momento”.
“Algunas de nuestras personas que están trabajando en este tema están tratando de encontrar algo que una a los republicanos del Senado”, dijo Thune el miércoles, y agregó que hay “consultas en curso todo el tiempo con la Casa Blanca”.
Los otros republicanos que han hecho ideas y propuestas circulares, incluidos los senadores. Markwayne Mullin de Oklahoma, Josh Hawley de Missouri y Rick Scott de Florida dicen que han hablado con la Casa Blanca.
Mullin, un aliado cercano de Trump, dijo que habló con el presidente sobre atención médica la semana pasada, pero no estaba claro si Trump expondría públicamente lo que quiere ver en un plan antes de la votación del Senado. Hawley también presentó a Trump el mes pasado su propuesta de facilitar que más contribuyentes deduzcan los gastos médicos.
Scott, que tiene su propio plan sobre cuentas de ahorro para la salud, defendió la falta de un marco definitivo por parte de la Casa Blanca y su deferencia hacia el Congreso.
“Creo que están dejando que el Congreso haga su trabajo, lo cual creo que es apropiado”, dijo Scott. ¿Debería en última instancia desagradarle al presidente lo que produce el Congreso?.
