Los legisladores están considerando un acuerdo de atención médica esta semana, pero están lejos del “Gran Plan de Atención Médica” que el presidente Donald Trump esbozó el jueves pasado.
Aquí hay un resumen de los últimos acontecimientos y de por qué las mayores ambiciones de Trump parecen muertas en el Capitolio:.
— El acuerdo que los republicanos podrían conseguir: después de semanas de negociaciones a nivel de comités, los líderes del Congreso y los principales apropiadores de ambos lados del pasillo han logrado un acuerdo sobre una propuesta de atención médica más pequeña y mucho menos polémica que podría incluirse en el próximo paquete de financiación del gobierno. La mayoría de las ideas del plan tenían posibilidades de convertirse en ley en diciembre de 2024, pero fueron torpedeadas por Elon Musk y Trump.
El acuerdo publicado la madrugada del martes como parte del paquete de financiación de 1,2 billones de dólares incluye una ofensiva contra los intermediarios de medicamentos conocidos como administradores de beneficios farmacéuticos, renovaciones de varios programas de salud pública y 4.600 millones de dólares en financiación este año fiscal para centros de salud comunitarios.
La inclusión del acuerdo de salud ha aumentado el proyecto de ley a más de 1.000 páginas, así que hay que estar atentos a los conservadores de la Cámara que se han opuesto en el pasado a que se les pidiera votar en unos días sobre una legislación tan repleta.
— El acuerdo que probablemente no puedan cerrar: el discurso más amplio de Trump sobre la asequibilidad de la atención médica de la semana pasada parece estar en gran medida condenado al fracaso en el Congreso, lo que subraya la extrema dificultad para unir a los republicanos en cualquier plan de salud.
Entre las razones: los demócratas no están de humor para ayudar después de una serie de peleas en materia de atención médica con los republicanos el año pasado, y partes clave de la propuesta de Trump probablemente no cumplirían con las estrictas reglas del Senado para la legislación partidista que podría eludir un obstruccionismo demócrata. Los republicanos también enfrentan importantes divisiones sobre si implementar o no más iniciativas de salud utilizando en primer lugar el proceso de reconciliación presupuestaria.
Un republicano de la Cámara de Representantes que solicitó el anonimato para hablar con franqueza sobre la dinámica de la conferencia describió el apetito entre los moderados del Partido Republicano por otro importante proyecto de ley partidista, especialmente uno centrado en la salud, como “no bueno”.
“Se necesitarán 218 votos, lo que significa que será necesario generar consenso en toda la conferencia sobre lo que estamos persiguiendo”, dijo el representante. Mike Lawler (R-N.Y.).
Otra gran complicación: muchos republicanos de alto rango se oponen a una parte clave del plan de Trump: codificar acuerdos de “nación más favorecida” para vincular a algunos Estados Unidos. pagos de medicamentos a los precios más bajos pagados en el extranjero. El presidente Mike Johnson dijo el año pasado que “no era un gran admirador” de la política cuando los funcionarios de la Casa Blanca intentaron incluirla en el primer megaproyecto de ley del Partido Republicano.
¿Qué más estamos viendo?.
– Proyecto de ley de financiación finalizado: los reporteros de POLITICO continuarán limpiando el texto bipartidista y bicameral recién publicado para los proyectos de ley de Defensa, Transporte-HUD, Trabajo-HHS-Educación y Seguridad Nacional a lo largo del día. La Cámara pretende aprobar el proyecto de ley para evitar el cierre el viernes, y el Senado actuará la próxima semana, justo antes de la votación del 1 de enero. 30 plazos.
— Acción de registro de votante: el líder de la mayoría de la Cámara de Representantes, Steve Scalise, está considerando una votación sobre una legislación renovada que requeriría prueba de ciudadanía al registrarse para votar, lo que podría presionar al líder de la mayoría del Senado, John Thune, para que haga lo mismo.
La Cámara aprobó la llamada Ley SAVE en abril con la ayuda de unos pocos demócratas, pero murieron en el Senado. Scalise, en una entrevista del domingo de Fox News este fin de semana, habló de una nueva versión del proyecto de ley, que agregaría un requisito de identificación con fotografía.
— Ampliar el alcance de la CRA: los republicanos están intentando utilizar la Ley de Revisión del Congreso esta semana para revocar por primera vez las protecciones mineras en tierras públicas. El Comité de Reglas de la Cámara consideró una resolución relacionada con la naturaleza silvestre de Boundary Waters en Minnesota a las 3 p.m. Martes.
Benjamin Guggenheim, Meredith Lee Hill, Jordain Carney, Calen Razor y James Bikales contribuyeron a este informe.
