Los líderes republicanos en el Capitolio están intensificando silenciosamente las conversaciones dentro de sus altos rangos y con funcionarios de la Casa Blanca sobre cómo estructurar y promover una posible extensión de los subsidios de seguros clave de la Ley de Atención Médica Asequible antes de fin de
Una opción que se está considerando seriamente es, una vez que termine el cierre del gobierno, adjuntar un marco de subsidio renovado a un pequeño paquete bipartidista de proyectos de ley de financiamiento para todo el año o un recurso provisional a largo plazo que se extenderá hasta principios del Los líderes republicanos se han sentido alentados a medida que algunos de los miembros más conservadores de su partido se preparan para aprobar una extensión, aunque con importantes condiciones.
Los republicanos clave han presentado una lista de posibles formas de frenar los subsidios sin eliminarlos por completo cuando expiren el 1 de diciembre. 31. Entre ellas se incluyen imponer un límite de ingresos para los beneficiarios, obligar a algunas personas a pagar una prima mínima de bolsillo o proteger a los afiliados actuales y al mismo tiempo cortar las nuevas inscripciones.
Los subsidios al seguro médico que están a punto de expirar están en el centro de las demandas de cierre de los demócratas, y extenderlos requerirá un acuerdo bipartidista para que sean promulgados en el Congreso. Pero mientras algunos republicanos hablan tranquilamente sobre opciones entre partidos, los líderes republicanos insisten públicamente en que sólo discutirán seriamente un acuerdo de extensión después de que los demócratas acepten reabrir el gobierno.
Aún así, es significativo que esos líderes estén esbozando cómo sería un acuerdo y cómo podría avanzar en la Cámara y el Senado una vez que las agencias vuelvan a abrir. Si bien las tres personas dijeron que las conversaciones siguen siendo de alto nivel en este momento, una opción que se está considerando inicialmente es combinar una extensión de dos años de los subsidios reducidos con algunas otras disposiciones conservadoras de políticas de atención.
Aprobar ese paquete en la Cámara sería complicado para el presidente Mike Johnson, quien probablemente enfrentaría la oposición de personas de línea dura que se oponen firmemente a cualquier extensión de la ley de salud demócrata conocida como Obamacare. Las tres personas dijeron que el plan implicaría avanzarlo a través de la cámara bajo “suspensión de las reglas”, un procedimiento que evitaría una complicada votación de procedimiento basada en la línea partidista pero que requeriría una mayoría bipartidista de dos tercios para ser
Hacerlo, dijeron las personas, requeriría el respaldo público del presidente Donald Trump para generar apoyo republicano al paquete.
Los funcionarios de la Casa Blanca han participado en las discusiones internas sobre la estructuración de la extensión de los subsidios y sobre qué otras prioridades de política de salud del Partido Republicano podrían incluirse junto con ella.
El líder de la mayoría de la Cámara de Representantes, Steve Scalise, ha estado presionando públicamente para que se agreguen disposiciones que podrían generar un apoyo más conservador, incluida la ampliación de los planes de salud de las asociaciones y el fomento del uso de cuentas de ahorro para
El líder de la mayoría en el Senado, John Thune, también dejó claro en una entrevista la semana pasada que busca nuevas restricciones a los subsidios como parte de cualquier extensión, y posiblemente también otras políticas de salud conservadoras.
Lograr el apoyo del Partido Republicano en la Cámara, donde un sector importante de republicanos se opone a cualquier extensión de la ACA, es una tarea enorme. Pero incluso algunos destacados partidarios de la línea dura ahora dicen públicamente que posiblemente podrían apoyar un paquete de atención médica más amplio, siempre y cuando cualquier extensión de los subsidios incluya cambios significativos.
Han estado señalándolo en privado durante semanas y están ansiosos por dirigir las conversaciones para agregar elementos de política más conservadores, especialmente porque el propio Trump ha dicho que está abierto a negociar un acuerdo de atención médica más amplio después de que termine el
También esperan determinar cómo avanza el acuerdo en el Congreso. Representantes. Andy Harris (R-Md.), presidente del House Freedom Caucus, dijo en una entrevista el lunes que, si bien el liderazgo podría aprobar un paquete de atención médica adjunto a un conjunto de proyectos de ley de financiación, dijo que preferiría “un proyecto de ley independiente”.
Los proyectos de ley de gastos, dijo Harris, “deben mantenerse lo más limpios posible”.
“Si obtuviste enormes ahorros durante 10 años y pudiste reducir las mejoras de la era Covid, sí, quiero decir, consideraremos cualquier cosa”, agregó.
Los demócratas de base se han estado entusiasmando con los límites de ingresos y otras nuevas restricciones para los propios subsidios de la ACA, pero no está del todo claro que estarían dispuestos a aceptar una eliminación total de los subsidios, y mucho menos otras políticas de salud del Partido.
En otras palabras, encontrar un punto medio con los republicanos que quieren una reforma más seria del sistema de salud podría resultar imposible. Pero por ahora, los miembros del Partido Republicano como el representante de Texas. Chip Roy se muestra optimista.
“Si tenemos sobre la mesa reformas de atención médica que protejan y brinden mayor libertad e independencia a pacientes y médicos, entonces estoy de acuerdo con cosas que ayudarían a construir un paquete”, dijo Roy, miembro del Freedom Caucus, en una entrevista el lunes.
Él también dijo que su apoyo dependería de qué tan rápido se eliminaran gradualmente los subsidios ampliados y del alcance más amplio de las propuestas de políticas de salud, enumerando disposiciones que impulsarían “la atención primaria directa y las cuentas de ahorro para la
“Esto se combina con lo que sea necesario para conseguir los votos”, dijo. “Siempre estoy abierto a eso”.
Benjamín Guggenheim contribuyó con este informe.
