Los líderes republicanos de la Cámara de Representantes planean votar la próxima semana sobre las políticas de salud favorables a los conservadores que han aplicado durante años. Es la última respuesta del Partido Republicano a la presión de los demócratas para extender los subsidios de Obamacare que están a punto de expirar.
Esto es lo que contiene el proyecto de ley, cuyo texto se publicó el viernes.
Cuentas CHOICERepresentante republicano de Oklahoma. La legislación CHOICE de Kevin Hern permitiría a los obstáculos ofrecer a los trabajadores fondos con ventajas fiscales para pagar el seguro médico individual, en lugar de ofrecer un plan grupal tradicional. También ofrecería incentivos fiscales para los obstáculos que adopten los acuerdos.
Tanto a los republicanos como a los demócratas les gusta el concepto porque promueve la elección individual en la cobertura de salud y al mismo tiempo fomenta la inscripción en Obamacare.
Financiar reducciones de costos compartidos Cuando Obamacare se implementó por primera vez en 2014, el gobierno federal pagó a las aseguradoras directamente para compensar las reducciones de costos compartidos, o descuentos en los deducibles que las aseguradoras deben ofrecer a las personas que ganan entre el 100 y el 250 por ciento del nivel federal de pobreza.
En respuesta a una demanda presentada por republicanos del Congreso, un juez federal dictaminó en 2016 que los pagos del gobierno eran ilegales porque el Congreso no se asignó explícitamente los fondos. La administración Obama apeló, pero la primera administración Trump abandonó el caso y detuvo los pagos.
Las aseguradoras todavía están obligadas a ofrecer reducciones de costos compartidos, pero el gobierno federal ya no las reembolsa.
Para compensar la pérdida de dólares federales, las aseguradoras aumentaron sustancialmente las primas de plata, un proceso conocido como “carga de plata”.
Los republicanos ahora quieren poner fin a esa práctica y comenzar a financiar nuevamente las reducciones de costos compartidos, lo que se espera que reduzca las primas de los aviones plata, reduciendo así la cantidad que los afiliados a Obamacare reciben en subsidios de primas, independientemente del tipo de plan en el que estén inscritos.
Planes de salud de asociación Los planes de salud de asociación permiten que varias pequeñas empresas se unan para obtener un seguro médico. El marco incluye un proyecto de ley del presidente de Educación y Fuerza Laboral, Tim Walberg (R-Mich.), que permitiría a los trabajadores autónomos comprar un plan de salud de asociación.
Los demócratas se oponen a la idea. Además de no garantizar beneficios esenciales, los planos pueden distorsionar el mercado de seguros al alejar a personas jóvenes y sanas, según un comunicado del representante de Virginia. Bobby Scott, el principal demócrata del Comité de Educación y Fuerza Laboral.
Política de limitación de pérdidas La Ley de Protección de Autoseguros del Rep. Bob Onder (R-Mo.) ampliaría el acceso de los trabajadores a políticas de “parada de pérdidas” que les permiten protegerse contra costos de salud catastróficos de unos pocos empleados.
El proyecto de ley garantizaría que el gobierno federal no clasifique dichas pólizas como seguro médico tradicional. Pero ha generado rechazo por parte de los demócratas porque también puede impedir que los estados los regulen. Administradores de beneficios farmacéuticos El proyecto de ley tiene como objetivo reformar la forma en que operan los administradores de beneficios farmacéuticos. Se trata de empresas que negocian los precios de los medicamentos en nombre de aseguradoras y grandes acuerdos. Las compañías farmacéuticas y los legisladores los han culpado durante mucho tiempo por los altos precios de los medicamentos.
Un impulso para cambiar las reglas que rigen los PBM fracasó el año pasado después de que el asesor de Trump, Elon Musk, desbarató la legislación de fin de año, pero sigue habiendo un interés bipartidista abrumador en promover cambios que arrojen luz sobre las prácticas comerciales de los PBM.
