El plan de atención médica de Donald Trump está en el limbo luego de la oposición de los republicanos, quienes fueron tomados por sorpresa por la próxima propuesta del presidente, cuestionando, en particular, si incluiría restricciones adicionales al aborto.
Se esperaba que Trump revelara un nuevo marco de políticas el lunes por la tarde, dijeron dos personas familiarizadas con el plan y solicitaron el anonimato para describir las deliberaciones al respecto. Se esperaba que ese marco se centrara en una extensión de dos años de los subsidios de la Ley de Atención Médica Asequible con límites de ingresos y otros nuevos límites respaldados por los conservadores.
Pero aunque la secretaria de prensa de la Casa Blanca, Karoline Leavitt, dijo el lunes que Trump seguía concentrado en “revelar una propuesta de atención médica”, se negó a entrar en detalles sobre las extensiones de subsidios o un cronograma para su implementación: “Dejaré que el presidente hable por sí mismo”.
Un funcionario de la Casa Blanca señaló por separado que el programa diario de Trump nunca incluía planes para un lanzamiento el lunes.
La incertidumbre en torno al momento del anuncio se produce mientras los republicanos del Congreso siguen profundamente divididos sobre si extender los créditos fiscales mejorados para evitar que las primas se disparen el próximo año o dejar que expiren a finales de año y unirse en torno a un enfoque alternativo para mantener bajos los costos de atención médica.
Un republicano de la Cámara de Representantes al que se le concedió el anonimato para hablar libremente dijo en una entrevista el lunes que necesitaban ver “qué cambios estructurales” podría proponer a Trump, y agregó que los legisladores republicanos deberían exigir “reformas… a cambio de extender los subsidios”.
Según tres personas adicionales a las que se concedió el anonimato para compartir detalles del plan antes de su publicación, Trump se estaba preparando para imponer nuevos límites de ingresos a las personas que recibirían los subsidios y exigirían pagos mínimos de primas para los afiliados a Obamacare. También se esperaba que propusiera una opción para que los afiliados recibieran parte de su crédito fiscal en una cuenta de ahorros con ventajas fiscales si bajaban a un plan de salud con primas más bajas.
Estos cambios de política se alinean con lo que muchos conservadores han estado buscando. Pero el lunes no estaba claro si el plan también incluiría restricciones ampliadas bajo la llamada enmienda Hyde, que prohíbe el uso de fondos federales para abortos.
Una de las personas que describió el plan tentativo y otras dos personas a las que se concedió el anonimato para revelar discusiones privadas dijeron que los republicanos en el Congreso aún no sabían cómo abordaría la propuesta de Trump ese espinoso tema.
La ACA siempre ha prohibido que los subsidios federales paguen los abortos, pero dejó en manos de los estados determinar si los planes de seguro médico en el mercado individual podrían cubrir el aborto utilizando otros fondos.
Marjorie Dannenfelser, presidenta de Susan B. Anthony Pro-Life America, reiteró en un comunicado el lunes que su grupo antiaborto penalizará a cualquier legislador que vote a favor de una extensión de los subsidios sin barreras de seguridad adicionales para el aborto que prohíban la cobertura en todo el país.
“Nos oponemos a cualquier plan de atención médica que no incluya esta salvaguardia”, dijo. “Nuestra posición es consistente y no cambiará”.
El plan de Trump de extender los créditos de la ACA, incluso con los cambios solicitados por los conservadores, también tomó por sorpresa a algunos republicanos del Congreso que se han opuesto a cualquier acuerdo bipartidista para extender los créditos.
“Sé que tenemos ideas diferentes en nuestra conferencia”, dijo el líder de la mayoría de la Cámara de Representantes, Tom Emmer (R-Minn.), en una entrevista el lunes por la mañana en Fox Business Network. “Creo que van a escuchar más de la Casa Blanca”.
La dirigencia republicana de la Cámara de Representantes hizo la semana pasada una presentación ante la Conferencia Republicana de la Cámara de Representantes criticando los subsidios por perpetuar lo que denominaron la “Ley de Atención Médica Inasequible”, un apodo que Emmer repitió el lunes.
No todos los republicanos reaccionaron negativamente a la noticia de un próximo anuncio de política sanitaria de Trump. Representantes. Tim Burchett, en una entrevista el lunes, le dio crédito al presidente por tener “algunas agallas” para llevar a los legisladores “a la mesa”.
“No me gustan los subsidios”, continuó el republicano de Tennessee, “pero todos los que se quejan de eso no tienen un plan, así que tengan agallas, elaboren un plan… o quítense del camino”.
Burchett también dijo que la Casa Blanca presentará el plan el martes, lo que subraya la confusión y los mensajes contradictorios en torno a la próxima presentación.
Leavitt dejó abierta una amplia gama de posibilidades para el plan final de la Casa Blanca el lunes, incluido el hecho de que en última instancia podría no incluir una extensión del subsidio. Cuando se le preguntó específicamente si se incluiría esa disposición, dijo a los periodistas: “Como todos saben, a veces informan cosas y luego el presidente Trump hace un anuncio y esas cosas no siempre son ciertas”.
Algunos demócratas expresaron un optimismo cauteloso al enterarse de que Trump se estaba preparando para aceptar una extensión de los créditos de la ACA.
Sen. Jeanne Shaheen (D-N.H.), quien ha estado muy involucrada en las negociaciones bipartidistas sobre atención médica, dijo en un comunicado el lunes que ha tenido “conversaciones constructivas” con los republicanos sobre la extensión de los créditos fiscales mejorados.
“Si los informes son ciertos y el presidente está considerando sentarse a la mesa de buena fe, creo que podemos encontrar un camino a seguir que pueda ganar un amplio apoyo bipartidista en el Congreso”, dijo Shaheen.
Añadió que cualquier cosa que Trump haga sobre el tema podría indicar “una propuesta seria para comenzar las negociaciones”.
Los demócratas, incluido Shaheen, han estado discutiendo cuál debería ser su estrategia antes de una votación a mediados de diciembre sobre una propuesta para extender los subsidios, que fue prometida a los demócratas por el líder de la mayoría del Senado, John Thune, un cambio de sus votos para poner fin al cierre del gobierno. Los demócratas podrán decidir sobre qué propuesta quieren votar, aunque se espera que los republicanos ofrezcan su propia alternativa a menos que haya un acuerdo bipartidista.
Una disposición que se había incluido en el plan tentativo de Trump (fijar el límite de elegibilidad para los subsidios al 700 por ciento de la línea federal de pobreza) se encuentra entre las ideas que están reflexionando Shaheen y sus colegas.
Pero otros demócratas criticaron rotundamente la propuesta, lo que generó aún más dudas sobre cómo aterrizaría en el Capitolio la salvación inicial de Trump.
En una declaración el lunes por la tarde, los tres principales demócratas de la Cámara de Representantes en comités con jurisdicción sobre atención médica: los representantes. Richard Neal, de Massachusetts, Frank Pallone, de Nueva Jersey, y Bobby Scott, de Virginia, criticaron la próxima propuesta de la Casa Blanca, calificándola de “los mayores éxitos de las ideas republicanas sobre atención sanitaria que el pueblo ha rechazado durante años”.
Y continuaron: “En este punto, cualquier cosa que no sea una extensión limpia es inviable y no evitará los aumentos de precios a los que se enfrenta la gente ahora”.
